胃と腸33巻5号

1998年04月発行

今月の主題 大腸疾患の診断に注腸X線検査は必要か

主題

大腸の炎症性疾患の診断に注腸X線検査は必要か―X線を重視する立場から：大腸炎症性疾患の診断・経過観察における検査法の選択

著者： 樋渡信夫¹ 渡邊浩光¹ 桂島良子¹ 前川浩樹¹ 織内竜生¹ 野口光徳¹ 木内喜孝¹ 豊田隆謙¹

所属機関： ¹東北大学医学部第3内科

ページ範囲：P.755 - P.764

文献概要

要旨　腸の炎症性疾患を疑った場合，まず詳細な病歴聴取が重要である．これにより，多くの疾患をある程度鑑別できる．原則的には便培養や虫卵検査を施行する．次に前処置なしのS状結腸内視鏡検査により，潰瘍性大腸炎か否かを明らかにする．潰瘍性大腸炎と確診できれば治療を優先させ，必要に応じて全大腸内視鏡検査あるいは注腸X線検査を施行する．癌のサーベイランスでは，経口腸管洗浄液による前処置下に全大腸内視鏡検査＋生検を施行する．Crohn病を疑った場合には，病変の分布や全体像はX線検査のほうがとらえやすいが，初診時には通常の前処置下に全消化管を検索する．経過観察は主病変部を中心にX線検査を主に施行する．両検査はお互いがカバーし合うところが大きく，症例や病期に応じて両者を使い分けているのが現状である．