胃と腸33巻6号

1998年05月発行

今月の主題 鋸歯状腺腫（serrated adenoma）とその周辺 主題

大腸鋸歯状腺腫の内視鏡診断

著者： 松本主之¹ 飯田三雄¹ 水野充¹ 末兼浩史¹ 黒木文敏¹ 武田昌治¹ 星加和徳¹ 清水道生²

所属機関： ¹川崎医科大学消化器内科Ⅱ ²川崎医科大学病理

ページ範囲：P.879 - P.890

要旨　過去3年間に経験した大腸鋸歯状腺腫（serrated adenoma；SA）の内視鏡所見と組織所見を検討し以下の結果を得た．(1)全53病変のうち36病変（68％）が直腸・S状結腸に存在し，有茎性ないし亜有茎性の隆起性病変が34病変（64％）を占めていた．(2)53病変はその表面構造から過形成様（H群）17病変，脳回様（C群）18病変，両者を有する混合型（M群）18病変に分類可能であった．(3)内視鏡的に切除された30病変を腺腫の診断基準に準じて分類すると，腺管状10病変（33％），腺管・絨毛状14病変（47％），絨毛状6病変（20％）で，高度異型を4病変に認めた．(4)同30病変の表面構造と組織像の対比では，H群（11病変）では腺管状が91％であったのに対し，C群（8病変）とM群（11病変）では全病変に絨毛成分が認められ，C群の1病変とM群の3病変が高度異型を呈した．以上から，SAは遠位大腸に隆起性病変として好発し，表面構造が特徴的であること，および癌ないし絨毛腺腫への進展が示唆されたが，臨床的には通常腺腫と同等に取り扱って問題ないと考えられた．