胃と腸33巻7号

1998年06月発行

今月の主題 食道癌

主題

m₃・sm₁食道癌の病理

著者： 大倉康男¹ 中島寛隆¹² 八巻悟郎³

所属機関： ¹東京都がん検診センター検査科 ²東京医科歯科大学医学部病理 ³東京都がん検診センター消化器科

ページ範囲：P.975 - P.984

文献概要

要旨　m₃癌18例，sm₁癌7例の計25例について病理組織学的検索を行い，深達度診断ならびにEMRの適応について検討した．肉眼所見はm_3-3より深い病変では小結節，癌巣の厚みが認められ，sm₁癌ではびらん・発赤による広範囲の粘膜表面の粗ぞうさが目立った．sm₁癌はm₃の領域が広く深達度が比較的推定しやすいものであったが，m₃癌は肉眼所見に乏しく，浸潤度の浅いものにはm₂癌との判別の難しい病変が少なくなかった．組織学的には，m₃癌は深達度m₁およびm₂の浅い部分が多くを占めて最深部の領域は狭く，最深部が粘膜筋板に深く浸潤するものも少なく，病変内で混在する癌巣の厚みの違いもわずかなものであった．m₃・sm₁癌はいずれも最深部分の占める割合は少なく，それらの深達度診断は最深部の深達度に基づいた肉眼像のとらえ方ではなく，深達度亜分類別の肉眼所見とその拡がりを十分に把握したうえで行わなければならないと言えた．更に，20mm以下の比較的小さな癌あるいは50mm以上の表層拡大型癌は診断が難しく，腫瘍径を考慮した診断学も必要である．一方，EMRの適応はリンパ管侵襲の有無からはm₂までを絶対適応としているが，リンパ節転移の可能性からm₃までを相対適応とした．しかし，症例数が少なく，今後の検討が必要と思われた．