胃と腸33巻9号

1998年08月発行

今月の主題 潰瘍性大腸炎―最近の話題 主題

潰瘍性大腸炎にみられる敷石様所見の臨床病理学的検討

著者： 勝又伴栄¹ 横山薫¹ 高橋裕之¹ 小林清典¹ 五十嵐正広¹ 西元寺克禮¹ 大谷剛正² 井原厚² 三富弘之³

所属機関： ¹北里大学東病院消化器内科 ²北里大学東病院消化器外科 ³北里大学東病院病理

ページ範囲：P.1243 - P.1253

要旨　潰瘍性大腸炎の経過中に，頻度は低いが画像上敷石様所見を呈することがある．対象は1992年から6年間に入院治療を行った潰瘍性大腸炎123例中の14例（11.4％）である．左側大腸炎型5例，全大腸炎型9例であり，5例は初発時に，また9例は再燃増悪時に敷石様所見が認められ，重症例や難治例が多かった．内視鏡的に敷石様所見が認められた部位は，左側大腸が12例（86％）と高頻度であった．炎症性ポリープの特徴は小型（5mm未満）で密度が高く，表面は発赤と細顆粒状を呈した．介在する潰瘍の型はすべて不整形で4例に縦走潰瘍が混在して認められた．外科手術は9例に行われ，7例の切除標本上敷石様所見がみられた．組織学的に下掘れ傾向のあるUl-Ⅱ以上の深い潰瘍が多く，炎症性ポリープの高さは最高6.0mmまでであった．炎症性ポリープの形成機序と敷石様所見の考え方やCrohn病の敷石像との鑑別などについて述べた．