胃と腸33巻9号

1998年08月発行

症例

過形成性ポリープから発生したと考えられた最大径8mmの大腸mp癌の1例

著者： 小沢俊文¹ 奥山裕子¹ 奥村浩二¹ 土屋豊一¹ 丹治伸夫¹ 安斎幸夫¹ 高橋保博² 佐藤祐治² 遠藤剛² 柴田昇² 海上雅光³

所属機関： ¹わたり病院消化器科 ²わたり病院外科 ³わたり病院病理科

ページ範囲：P.1301 - P.1307

文献概要

要旨　患者は50歳，女性．EMR後のサーベイランス目的に大腸内視鏡検査を受け，脾彎曲部に腫瘍を指摘された．注腸X線検査では深い陥凹を伴う隆起性病変で，軽度の弧状変形を認めた．内視鏡検査ではⅡa＋Ⅱc型で片側に低いⅡa部が舌状に伸びていた．EUSでは第3層の断裂と第4層の肥厚を認めた．横行結腸切除術を施行し，腫瘍は8×5mm大の2型進行癌で深達度mp2であった．癌周囲の低い隆起部は過形成性ポリープの像を示し，癌に近い部で異型を，更に腺管が粘膜下層に入り込んだ像や筋板を圧排する部分を認めた．同部の免疫組織染色ではp53は陰性，Ki-67は腺底部にのみ陽性であり過形成性ポリープからの癌化例と考えられた．