胃と腸34巻1号

1999年01月発行

今月の主題 Ⅱ型早期大腸癌肉眼分類の問題点 主題

早期大腸癌肉眼分類―私の診断基準

著者： 工藤進英¹

所属機関： ¹秋田赤十字病院胃腸センター

ページ範囲：P.18 - P.18

　1．肉眼形態分類（Fig.1）

　隆起型は主に，有茎性（Ⅰp），亜有茎性（Ⅰsp），無茎性（Ⅰs）に分けられ，表面型は，表面隆起型（Ⅱa），表面平坦型（Ⅱb），表面陥凹型（Ⅱc）に分類される．表面陥凹型は，5mm前後からsm深部に浸潤し，Ⅱc＋Ⅱaから隆起の目立つⅡa＋Ⅱcへ形態推移するものと考える．Ⅱa＋Ⅱcには陥凹型由来と隆起にⅡc局面を併せ持つものと2つのタイプがあるが¹⁾，最近の検討により，ほとんどが前者であることが明らかとなった。また，sm深部浸潤に伴い，陥凹内隆起が目立つ腫瘍群をⅠs＋Ⅱcと亜分類している．一方，局面のない陥凹を持ち，棘状不整を呈する表面隆起型病変をⅡa＋depとして亜分類している．また，腫瘍径10mm以上の側方発育を主体とする病変をlaterally spreading tumor（LST）と総称し，顆粒型と非顆粒型に亜分類している．Ⅲ型については，経験がなく，分類は必要ないと考える．