胃と腸34巻1号

1999年01月発行

今月の主題 Ⅱ型早期大腸癌肉眼分類の問題点 主題

早期大腸癌肉眼分類―私の診断基準

著者： 松田圭二¹

所属機関： ¹東京大学医学部腫瘍外科

ページ範囲：P.25 - P.25

　肉眼型分類をFig.1に示す．Ⅰ型は，隆起の目立つ病変を言う．Ⅰp型は非腫瘍性粘膜から成る明らかな茎を持つもので，有茎性に相当する．Ⅰsは非腫瘍性粘膜から成る茎を持たないもので，広基起性または無茎性に相当する．Ⅰsp型は短茎性・亜有茎性に相当するもので，Ⅰp型とⅠs型の中間であり，短い茎を持った病変で基部のくびれとして認識される．

　Ⅱ型は隆起の目立たない病変で，表面型と呼ばれる．Ⅱa型（表面隆起型）は，丈の低い扁平な病変である．Ⅱb型（表面平坦型）は，周辺粘膜に対してほとんど凹凸のないものである．Ⅱc型（表面陥凹型）は，浅いびらん程度の陥凹を呈し，陥凹部にも腫瘍腺管が存在するものである．Ⅱa＋Ⅱc型は，周囲正常粘膜と段差の明瞭な丈の低い隆起で，一定の広さを持つ陥凹を有するもので，陥凹よりも隆起が主成分であるものとしている．対して，陥凹性病変が主体で，周囲にわずかに隆起を呈するものを，Ⅱc＋Ⅱa型としている．Ⅲ型は潰瘍があり，その周りに，または一部に癌が併存するもので，大腸ではほとんどみられない．