胃と腸34巻1号

1999年01月発行

早期胃癌研究会症例

Billroth Ⅱ法残胃吻合部小彎のⅡc型早期癌の1例

著者： 細川治¹ 海崎泰治² 津田昇志¹ 渡辺国重¹ 白崎信二¹ 道伝研司¹ 林裕之¹ 栗山とよ子¹ 小西二三男³ 西田泰之⁴

所属機関： ¹福井県立病院外科 ²自治医科大学病理 ³福井赤十字病院病理 ⁴福井県立病院内科

ページ範囲：P.79 - P.83

要旨　患者は64歳，男性．35年前に胃潰瘍のために胃切除術を受け，結腸後のBillroth Ⅱ法によって再建されている．下血を主訴に当院を受診した．出血の原因はMalloryWeiss症候群によるものであったが，残胃吻合部小彎にⅡc型早期癌を見出した．X線像ではひだ集中が，内視鏡的には褪色調が目立つ病変であった．残胃吻合部切除を行った摘出標本では，大きさは2.0×1.2cm，組織学型はtub2で，深達度はmであった．このほかに0.1cmの微小癌を有していた．肉眼的には明らかでなかったが，吻合部の胃側粘膜には全長にわたって，胃小窩の延長，偽幽門腺の増殖と囊胞化，固有腺の萎縮，腺の粘膜下侵入といった吻合部ポリープ状肥厚性胃炎の組織像が確認された．