胃と腸34巻10号

1999年09月発行

今月の主題 Crohn病の長期経過―10年以上の症例を中心に

主題

Crohn病の直腸肛門病変の長期経過

著者： 杉田昭¹ 小金井一隆¹ 山崎安信¹ 原田博文¹ 福島恒男² 嶋田絋²

所属機関： ¹横浜市立大学医学部病院第2外科 ²横浜市民病院外科

ページ範囲：P.1249 - P.1254

文献概要

要旨　Crohn病に合併した直腸肛門病変にはCrohn病固有のprimary lesion（cavitating ulcer，anal fissureなど）と，これが原因となって生ずるsecondary lesion（痔瘻，直腸，肛門腟瘻など），そのほかに直接Crohn病と関係のないincidental lesionがある．わが国では痔瘻の合併頻度が高く，これらの病変は長期経過中には外科治療を受けることが多い．incidental lesionとしての痔瘻は通常の治療で長期予後は良好である．Crohn病に合併した直腸，肛門のprimary lesionやsecondary lesionは腸管病変と同じように経過中に再燃，再発を繰り返すことがある．難治性痔瘻例はprimary lesionを持つ症例や多発性痔瘻症例であった．根治的治療法が確立されていない現在，難治例に対しては再燃，再発の可能性を考慮し，QOLを重視した低侵襲の外科的治療法を行うことが必要である．