胃と腸34巻10号

1999年09月発行

今月の主題 Crohn病の長期経過―10年以上の症例を中心に

主題研究

Crohn病に合併した続発性アミロイドーシス11例の臨床的検討

著者： 山本淳也¹ 宇野博之¹ 平井郁仁¹ 松本主之² 渕上忠彦² 小林広幸³ 岡田安吾⁴ 富永雅也²⁵ 畠山定宗⁶ 八尾恒良¹ 蒲池紫乃¹ 岩下明徳⁷

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院消化器科 ²九州大学医学部第2内科 ³松山赤十字病院消化器科 ⁴福岡赤十字病院内科 ⁵白十字病院内科 ⁶佐田病院胃腸科 ⁷福岡大学筑紫病院病理

ページ範囲：P.1255 - P.1266

文献概要

要旨　Crohn病（以下CD）に合併した続発性アミロイドーシス（以下AMY）11例（CD疑診1例を含む）について臨床的検討を行い以下の結論を得た．①AMYがCDに合併する頻度は1.8％であった．②CDでは尿蛋白出現前に消化管AMYが発症する．③消化管生検では十二指腸生検による検索がAMY陽性率100％で直腸生検より高率であった．したがってAMYの診断には腎生検や直腸生検よりも十二指腸生検を行うべきである．④AMY合併は大腸型で少ない．⑤CD長期経過例を対照群として比較し，AMY合併群は対照群の経過不良群と同様に初診時の炎症や活動指数が高いものに，また中部小腸に病変を有し縦走潰瘍スコアが高いものに多い．したがってCDの活動性がAMY合併の一因であることが示唆された．全経過中6例に腎障害が出現し，3例が死亡し予後不良であった．