胃と腸34巻10号

1999年09月発行

今月の主題 Crohn病の長期経過―10年以上の症例を中心に 主題症例

壊疽性膿皮症を契機に診断され長期経過観察されたCrohn病の1例

著者： 江崎幹宏¹ 松本主之² 中村昌太郎¹ 今山修平³ 壬生隆一⁴ 八尾隆史⁵ 古賀秀樹⁶ 飯田三雄⁶ 藤島正敏¹

所属機関： ¹九州大学附属病院第2内科 ²九州大学附属病院光学医療診療部 ³九州大学附属病院皮膚科 ⁴九州大学附属病院第1外科 ⁵九州大学大学院医学系研究科形態機能病理学 ⁶川崎医科大学消化器内科Ⅱ

ページ範囲：P.1319 - P.1323

要旨　患者は36歳，女性．20歳時より，腹痛，下痢が出現．24歳時より下腿伸側に有痛性紅斑の出没を繰り返していた．32歳時，左下腿伸側の膿庖を混じる紅斑が急速に潰瘍を形成したため当院皮膚科を受診，壊疽性膿皮症と診断された．この時点の消化管X線・内視鏡検査で大腸型Crohn病と確診された．36歳時に両下腿に壊疽性膿皮症が再発し，その後S状結腸穿孔，大腸小腸瘻，大腸子宮瘻，更に小腸皮膚瘻のため計3回の手術を受け，現在小腸大腸型Crohn病として経過観察されている．壊疽性膿皮症を合併するCrohn病は症例数が少なく，腸管病変と皮膚病変の長期経過は不明であるが，自験例では大腸病変の重症度と皮膚病変の活動性が相関していた．