胃と腸34巻11号

1999年10月発行

今月の主題 胃MALTリンパ腫―Helicobacter pylori除菌後の経過 主題

Helicobacter pylori除菌療法による胃MALTリンパ腫の形態変化―内視鏡・X線・病理組織所見の変化について

著者： 中村常哉¹ 中村栄男² 鈴木隆史¹ 横井太紀雄³ 松浦昭¹ 大橋計彦¹

所属機関： ¹愛知県がんセンター消化器内科 ²愛知県がんセンター臨床検査部病理 ³愛知医科大学病理部

ページ範囲：P.1353 - P.1366

要旨　胃MALTリンパ腫37例中，Helicobacter pyloriは33例で陽性，4例で陰性と判定された．陽性例全例に除菌療法を施行し31例で除菌に成功，その転帰はCR 11例・PR 17例・NC 3例であった．胃MALTリンパ腫の肉眼所見を内視鏡所見6つ（潰瘍・びらん・cobblestone粘膜・褪色調粘膜・早期胃癌類似病変・粘膜下腫瘤様隆起）に分類した．CR例，PR例とも肉眼所見の多くは1～3か月で萎縮粘膜所見として改善し，その所見は以後長期にわたって持続した．特に胃底腺領域では斑状萎縮粘膜として残存した．その組織所見は，腫瘍細胞が減少・消失し固有胃腺は萎縮して粘膜固有層は空虚となっていた．cobblestone粘膜はPR例のみにみられ，粘膜下腫瘤様隆起はNC例に多くみられた．粘膜下腫瘤様隆起は除菌治療に反応しにくいものと考えられる．