胃と腸34巻11号

1999年10月発行

今月の主題 胃MALTリンパ腫―Helicobacter pylori除菌後の経過 主題

胃MALTリンパ腫のHelicobacter pylori除菌後の経過と治療方針―私はこう考える

著者： 大津敦¹ 目良清美¹ 松本繁巳¹ 武藤学¹ 長島文夫¹ 佐野寧¹ 朴成和¹ 吉田茂昭¹

所属機関： ¹国立がんセンター東病院消化器内科

ページ範囲：P.1413 - P.1415

　Helicobacter pylori除菌療法後の問題点

　1993年，WotherspoonらがHelicobacter pylori（H. pylori）除菌療法による胃low-grade MALTリンパ腫での消退が得られたと報告したのに端を発し，多数の除菌療法の有用性が報告されている．現在，除菌療法が胃原発low-grade MALTリンパ腫に有力な治療手段として認識されるに至っており，侵襲も少なく，かつ短期間で済むことから，世界的に除菌療法が胃low-grade MALTリンパ腫に対する一次治療として普及しつつある．しかし，除菌不成功例の問題や除菌後のH. pylori再感染によるMALTリンパ腫の再燃の報告，除菌後の増悪，high-gradeへの転化例の報告もあり，除菌療法は現時点において，いまだ確立された標準的治療とは言い難い．特に，除菌後の経過観察の間隔，どの時点で二次治療に移るか，二次治療の内容などについては一定の見解を得ておらず，手探りの状態で行われているのが現状と考えられる．本稿では自験例も踏まえてわれわれの方針を示す．