胃と腸34巻11号

1999年10月発行

今月の主題 胃MALTリンパ腫―Helicobacter pylori除菌後の経過 主題症例

Helicobacter pylori除菌で一旦消失したlow-grade MALTリンパ腫が3年後にhigh-grade MALTリンパ腫として再発した1例

著者： 山口孝太郎¹ 渡辺英伸² 山下浩子² 家里裕³ 中村忠夫⁴

所属機関： ¹山口医院 ²新潟大学医学部第1病理 ³小千谷綜合病院外科 ⁴中村医院

ページ範囲：P.1429 - P.1435

要旨　Helicobacter pylori（以下Hp）の初回除菌療法で一旦消失したlow-grade MALTリンパ腫が，その3年後にhigh-grade MALTリンパ腫として再発した1例である．本例は，初回除菌療法前には．一部にhigh-grade MALTリンパ腫を疑わせる肉眼所見を認めたものの，組織学的にはlow-grade MALTリンパ腫の所見のみが得られていた．再発時には以下の点が注目された．すなわち，①再発時の小びらん所見で，良性びらんとは異なるぎざぎざした不整形で，一部枝分かれした肉眼所見が認められた．②再除菌施行でHpが陰性化したが，その後に急速にリンパ腫の増悪が認められた．手術材料の病理診断は，所属リンパ節への転移を認めるhigh-grade MALTリンパ腫（B細胞性．一部でT・B両形質発現を示す．）であった．