胃と腸34巻12号

1999年11月発行

今月の主題 胃癌診断における生検の現状と問題点 主題

胃癌診断における生検診断の現状と問題点

著者： 八尾隆史¹ 三浦修² 川野豊一² 松崎圭祐² 松本主之³ 壁村哲平⁴ 丸岡彰⁵ 吉田道夫⁶ 岩井啓一郎¹ 小柳三由紀¹ 恒吉正澄¹

所属機関： ¹九州大学大学院医学研究科形態機能病理 ²防府消化器病センター ³九州大学医学部附属病院光学医療診療部 ⁴済生会福岡総合病院内科 ⁵福岡市民病院内科 ⁶宗像医師会病院放射線科

ページ範囲：P.1469 - P.1475

要旨　胃内視鏡が施行され生検が行われた症例の内視鏡像を，G1：良性にしか見えない，G2：癌（悪性）を否定しえない，G3：癌か良性かはっきりしないがおそらく腫瘍（腺腫に相当），G4：癌（悪性）を積極的に疑う，G5：癌（悪性）にしか見えない，の5段階に分類し，生検組織像との対比を行い胃癌診断における生検の役割を検討した．対象症例737例中G1が413例，G2が256例，G3が18例，G4が21例，G5が29例であった．各群での癌検出率は，G1が0.2％，G2が1.6％，G3が11.1％，G4が66.7％，G5が100％であった．また，内視鏡像と組織像の一致率は95.8％であった．内視鏡で癌と判定（G4, 5）されたが生検では良性であった症例は7例（全体の0.9％）で，逆に内視鏡で良性（G1, 2）と判定されたが生検で癖であった症例は5例（全体の0.7％）であった．現状では内視鏡的に良悪性の鑑別がかなり可能であるが，良性と判定している症例にもかなりの数の生検が施行されている．そして，肉眼的に悪性の所見が乏しい癌や悪性様所見を呈する良性病変も少なからず存在するので，確定診断においては生検が重要な役割を果たしている．