胃と腸34巻12号

1999年11月発行

今月の主題 胃癌診断における生検の現状と問題点

主題

胃癌診断における内視鏡下生検の現状

著者： 阿部慎哉¹ 長南明道² 増田高行³ 野口哲也¹ 島田剛延¹ 渋谷大助¹

所属機関： ¹宮城県対がん協会がん検診センター ²JR仙台病院消化器内視鏡センター ³東北大学医療技術短期大学

ページ範囲：P.1477 - P.1484

文献概要

要旨　内視鏡診断および生検診断の現状を明らかにし，内視鏡による胃癌の診断過程における問題点を検討した．生検が施行された症例は内視鏡検査総数の32.8％であった．内視鏡診断の感度は84.66％，特異度は99.10％，陽性反応的中度は65.33％となり，内視鏡診断の偽陰性率は15.34％であった．GroupⅠ～Ⅲを胃癌に対する生検診断の陰性，GroupⅣ，Ⅴを陽性とすると，生検診断の感度は96.16％，特異度は99.98％，陽性反応的中度は99.72％となり，生検診断の偽陰性率は3.84％であった．内視鏡診断と生検診断が不一致となる大きな原因は，内視鏡診断の精度が低いためと考えられた．内視鏡診断偽陰性の原因として，内視鏡診断能の不足が58.9％を占めた．診断困難例においては，活動期潰瘍の合併，微小胃癌を含む小さな胃癌などが重要であった．内視鏡診断偽陽性の原因としては，活動期および再発性潰瘍が重要であった．生検偽陰性の原因は，病理診断に起因するもの，病変の特性に起因するもの，内視鏡診断に起因するものの3つに分けられ，それぞれ非常に分化度の高い胃癌，スキルス，そして微小癌を含めた小さな胃癌が重要であった．