胃と腸34巻12号

1999年11月発行

今月の主題 胃癌診断における生検の現状と問題点 主題

胃生検診断の現状と問題点―内視鏡・生検診断後のX線診断の役割

著者： 中野浩¹ 長坂光夫¹ 松浦良徳¹ 岩田正己¹ 水田知佐¹ 三沢美帆¹ 伊東逸朗¹ 斉藤知規¹ 外間政希¹ 宇野浩之¹ 野村知抄¹ 神谷雅人¹ 保原怜子¹ 西井雅俊¹ 高濱和也¹ 渡邊真¹ 宮川秀一² 黒田誠³

所属機関： ¹藤田保健衛生大学消化器内科 ²藤田保健衛生大学消化器外科 ³藤田保健衛生大学病理科

ページ範囲：P.1505 - P.1511

要旨　今日，胃生検診断の手技，診断能については全く問題なく，どのような所見を生検すべきかについても，少しでも異常と見えるとすぐ生検するようになったので検討する課題は少ない．むしろ，あまり予想しなかった部位から生検で癌と診断された後の診断過程に問題があると考えるので，症例を挙げ診断上の問題点について述べる．〔症例1〕は胃体上部前壁の発赤を帯びた粘膜から生検がなされ印環細胞癌と診断された．境界の追える局在病変を胃内視鏡・X線検査で認めずⅡb型早期胃癌と診断したが，手術直前にX線フィルムを見直したところ壁の伸展不良に気づきlinitis plastica型癌と診断した．〔症例2〕は胃体部前壁の急性胃粘膜病変と考えられる粘膜からの生検で癌と診断された．X線診断では1枚のフィルムで表層拡大型胃癌の全貌を表すことができた．〔症例3〕は胃体下部小彎に潰瘍を認め，周囲からの生検で癌と診断された．X線診断は噴門部まで拡がるⅡc＋Ⅲ型早期胃癌であった．口側切除線の決定にX線診断は有用であった．このように胃X線診断は内視鏡・生検診断後にも全体像を表すといった点で，依然として大きな意義を持っている．