胃と腸34巻12号

1999年11月発行

今月の主題 胃癌診断における生検の現状と問題点

主題

胃扁平隆起性病変の臨床的対応―生検とEMR標本の診断を対比して

著者： 浜田勉¹ 近藤健司¹ 下屋正則¹ 板垣雪絵¹ 泉嗣彦¹ 北村成大² 東馨³ 加治文也⁴

所属機関： ¹社会保険中央総合病院消化器科 ²社会保険中央総合病院病理 ³東京顕微鏡院 ⁴設計健康保険検診センター

ページ範囲：P.1513 - P.1520

文献概要

要旨　胃扁平隆起性病変281病変に内視鏡的粘膜切除（EMR）を施行した．EMR前に生検でGroupⅢと診断された病変（G-Ⅲ群）は164病変，GroupⅣあるいはⅤと診断されていた病変（G-Ⅳ・Ⅴ群）は117病変であった．これらの群におけるEMR前後の病理組織診断および大きさ，部位からの対比を行った．G-Ⅲ群ではEMR後，腺腫139病変（84.8％），癌25病変（152％）であり，G-Ⅳ・Ⅴ群では，癌100病変（85.5％），腺腫17病変（14.5％）であった．特に大きさ5～20mmの病変ではG-Ⅲ群，G-Ⅳ・Ⅴ群にそれぞれ16.4％，17.O％に生検診断とEMR後診断の変更がみられたが，癌であった125病変はすべて高分化型のm癌であった．したがって，扁平隆起性病変の臨床的対応としては，生検でG-ⅢおよびG-Ⅳ・Ⅴであれば，診断および治療を兼ね備えたEMRが有用であると考えられた．