胃と腸34巻12号

1999年11月発行

今月の主題 胃癌診断における生検の現状と問題点 主題

胃生検でGroup Ⅴと診断された症例の臨床的対応―陥凹型病変を中心に

著者： 川口実¹ 工藤拓¹ 坂井康明¹ 梅沢裕信¹ 三治哲哉¹ 半田豊¹ 森田重文¹ 大野博之¹ 鶴井光治¹ 三坂亮一¹ 斉藤利彦¹ 大谷方子² 豊田充康² 清水亨² 芹澤博美² 海老原善郎² 廣田映五³

所属機関： ¹東京医科大学第4内科 ²東京医科大学病院病理部 ³エスアールエル細胞病理研究所

ページ範囲：P.1521 - P.1529

要旨　胃生検組織診断は，多くの場合決定的な最終診断となる．その結果，逆に本来の内視鏡検査の意義が軽視されている感じを受ける．最近5年間に当院でGroup Ⅴと診断された717例のうち，陥凹型病変について，その臨床的対応の問題点について述べた．その要点は次の4点である．①717例中1例は“ひとかき癌”（=生検で癌が消失した病変）の可能性があるが，厳重に経過観察中である．②717例中6例（0.8％）は組織型診断に問題があった．特に，悪性リンパ腫が低分化腺癌と診断されたものが2例あった．③癌の悪性度診断も行われつつある．④日本の一般病理医間に診断能力の差がある．最も重要なことは，臨床と病理の良好な関係を築くことである．