胃と腸34巻12号

1999年11月発行

今月の主題 胃癌診断における生検の現状と問題点 主題症例

粘膜下層を主座に発育し生検診断が困難であった胃低異型度進行癌の1例

著者： 小林正明¹ 本間照¹ 岩渕三哉² 樋口健一³ 味岡洋一⁴ 渡辺英伸⁴ 須田剛士¹ 佐藤祐一¹ 望月剛¹ 新井太¹ 本山展隆¹ 杉村一仁¹ 成澤林太郎¹ 鈴木力⁵ 朝倉均¹

所属機関： ¹新潟大学医学部第3内科 ²新潟大学医療技術短期大学部衛生技術学科 ³樋口医院 ⁴新潟大学医学部第1病理 ⁵新潟大学医学部第1外科

ページ範囲：P.1531 - P.1535

要旨　患者は55歳，男性．検診で異常を指摘され，当科を紹介受診し，内視鏡検査で胃体上部後壁大彎に，粘膜下腫瘍に類似した立ち上がりを示す隆起性病変を認めた．表面に凹凸があり，周囲にひだ集中を認め，浸潤した胃癌を強く疑った．しかし，癌の露出する範囲は認識できず，生検診断はGroup Ⅳで，癌の確定診断は困難であった．胃全摘術を施行し，病理組織学的には，胃底腺領域に発生した22mm大の高分化型低異型度管状腺癌で，粘膜構造を保ったまま，粘膜下層を主座に発育し，漿膜下層まで浸潤していた．癌は細胞異型度が低く，Paneth細胞を有し，CD10陽性の刷子縁とMUC2陽性杯細胞を認め，完全腸型の癌であった．