胃と腸34巻2号

1999年02月発行

今月の主題 Barrett上皮と食道腺癌

主題症例

Barrett上皮内に発生した食道腺癌の1例

著者： 門馬久美子¹ 吉田操² 加藤久人² 山田義也² 小沢広¹ 荒川丈夫¹ 榊信廣³ 葉梨智子² 小池盛雄⁴

所属機関： ¹東京都立駒込病院内科 ²東京都立駒込病院外科 ³東京都立駒込病院内視鏡科 ⁴東京都立駒込病院病理科

ページ範囲：P.171 - P.176

文献概要

要旨　患者は，78歳男性．検診目的の内視鏡検査で，食道胃接合部に異常を指摘され，精査治療目的に当院入院．内視鏡検査では，食道下端に全周性の発赤するわずかな陥凹性病変があり，前壁～右壁の陥凹内には，微細顆粒状の凹凸を認めた．生検では，well differentiated tubular adenocarcinomaであった．食道造影検査では，Billroth-Ⅱ再建の残胃でsliding herniaを認めた．EG-junctionのほぼ全周に，微細顆粒状の変化があり，後壁には不整形の明らかな陥凹を認めた．病変の長径は15mmであった．長径15mm，ほぼ全周性のBarrett食道腺癌，深達度mの診断で，下部食道切除・残胃全摘・脾摘・食道空腸Roux-Y吻合術を行った．切除標本の病理組織所見では，大きさ15×55mm，Ⅱbであった．腺癌の病巣の下には，二層性の粘膜筋板があり，粘膜下層には固有食道腺がみられ，筋層は食道の構造を示しており，Barrett食道腺癌，深達度m．ly₀，v₀，n₀であった．