胃と腸34巻2号

1999年02月発行

今月の主題 Barrett上皮と食道腺癌 主題症例

0-Ⅱc型・Ul（＋）のBarrett食道癌の1例

著者： 清水勇一¹ 鈴木真理子¹ 関屋一都¹ 矢和田敦¹ 渡邉豊¹ 中里友彦¹ 塚越洋元¹ 大原正範² 細川正夫² 藤田昌宏³

所属機関： ¹恵佑会札幌病院内科 ²恵佑会札幌病院外科 ³国立札幌病院病理部

ページ範囲：P.185 - P.188

要旨　患者は67歳の男性で，胸やけを主訴に受診，上部消化管内視鏡で食道病変を指摘された．X線，内視鏡上，裂孔ヘルニアが認められ，上切歯列38cmに，辺縁に浮腫状の隆起成分を有する潰瘍病変を認めた．また，上切歯列35cmまで，舌状に拡がる発赤粘膜を認め，1時から4時の領域では粘膜は厚ぼったく，なだらかな凹凸を有していた．陥凹病変，および口側の発赤粘膜からの生検組織から腺癌が得られ，早期Barrett食道癌と診断された．病理組織学的所見では，主病変の口側の発赤したBarrett上皮も粘膜癌であり，全体の病変の大きさは34×26mmであった．病巣内には扁平上皮の遺残，および食道固有腺を認めた．組織診断は高分化型腺癌で，深達度はSM2，ly₀，v₀，n₀であった．癌としての確定診断，および範囲の同定は画像所見のみからは，やや困難であった．