胃と腸34巻3号

1999年02月発行

特集 消化管の画像診断―US，CT，MRIの役割

各論 US，CT，MRIを使った診断（精密検査）と治療効果の判定 6．大腸 2）炎症

①急性炎症

著者： 広岡大司¹ 大地宏昭¹ 片岡伸一¹ 豊永高史¹ 土細工利夫¹ 藤吉朗¹ 杉山健¹ 杉山理恵子¹ 林泰志¹ 筑後孝章² 園村哲郎³ 井出満⁴

所属機関： ¹岸和田徳洲会病院内科 ²岸和田徳洲会病院病理部 ³岸和田徳洲会病院放射線科 ⁴岸和田徳洲会病院腹部超音波室

ページ範囲：P.413 - P.420

文献概要

要旨　大腸壊死性疾患（上腸間膜動脈血栓症，壊死性虚血性大腸炎），大腸穿孔（憩室穿孔，憩室炎穿孔，宿便性穿孔・特発性穿孔）について症例を中心に臨床像，腹部単純撮影，US，CTによりどこまで鑑別診断ができるかについて述べた．大腸壊死性疾患や大腸穿孔では腹部が膨隆し，急激に全身状態が悪化するため，全身状態の管理と診断・治療に緊急性が要求される．壊死性虚血性大腸炎の場合，大腸は拡張し，広範囲に発赤，腫脹を認め，腹水が多く，血性になることがある。上腸間膜動脈血栓症では壊死が強いと，大腸壁のair像や門脈内air像を認めることがある．憩室炎穿孔は憩室炎の前駆症状があり，US，CTで局所大腸の浮腫と周囲膿瘍を形成，憩室穿孔では排便時の息みなどを契機として，突然の腹痛で始まる．US，CTで憩室の証明，周囲膿瘍が特徴である．また宿便性穿孔も息みなどで，突然発症し，US，CTで宿便の証明と周囲膿瘍を証明する．高齢化が進む中，大腸の急性疾患，特に緊急手術を必要とする疾患―大腸壊死性疾患，大腸穿孔について，どこまで鑑別診断が可能か

を検討した．