胃と腸34巻6号

1999年05月発行

今月の主題 大腸sm癌の内視鏡的切除をめぐって 主題

内視鏡的切除適応拡大のための大腸sm癌深達度診断の検討―内視鏡を中心に

著者： 平田一郎¹ 栗栖義賢² 浜本順博¹ 森川浩志¹ 佐々木伸一¹ 村野実之¹ 江頭由太郎² 前村憲太朗¹ 豊田昌夫³ 北江秀博⁴ 北村影英⁵ 勝健一¹ 谷川允彦³

所属機関： ¹大阪医科大学第2内科 ²大阪医科大学第1病理 ³大阪医科大学一般消化器外科 ⁴市立枚方市民病院消化器内科 ⁵南大阪病院消化器外科

ページ範囲：P.737 - P.746

要旨　大腸sm癌に対する内視鏡切除術の適応拡大の可能性を検討する目的で，sm癌288病変の解析を行った．sm癌の肉眼型別頻度はⅠs/Ⅰspが最も多く（41％），次にⅡa＋Ⅱc（23％）であり，リンパ節転移陽性sm癌の80％がⅠs/ⅠspとⅡa＋Ⅱcであった．リンパ節転移率は4.2％（sm₁0％，sm₂6.6％，sm₃12.8％）であった．EMR後追加腸切除例の6.5％にリンパ節転移を認めた．ロジスティック回帰分析の検討では，sm深部（SM_2,3）浸潤の指標として有意な内視鏡所見は示されても，特にリンパ節転移の指標となる内視鏡所見は示されなかった．sm癌の形態計測値では，リンパ節転移陽性sm癌の最小sm浸潤値は2,300μmで，これ未満のsm浸潤値がリンパ節転移のない理論的安全域と考えられた．リンパ節転移陽性の陥凹型sm癌ではsm浸潤値は4,600μmと有意に深く，smmassiveでもsm₂程度の陥凹型sm癌に対しては内視鏡切除適応拡大の可能性が示唆された．一方，無茎隆起型sm癌についてはこのようなことは言えなかった．