胃と腸34巻6号

1999年05月発行

今月の主題 大腸sm癌の内視鏡的切除をめぐって 主題

sm浸潤度分類からみた大腸sm癌の内視鏡治療の適応と限界

著者： 山野泰穂¹ 工藤進英¹ 為我井芳郎¹ 今井靖¹ 木暮悦子¹ 石川恵子¹ 井上崇¹ 江原重幸¹ 孟尼麗¹ 田村知之¹ 檜垣智彦¹ 金柄老¹ 松田知己¹ 成澤亜古¹ 粕谷孝光¹ 日下尚志¹

所属機関： ¹秋田赤十字病院胃腸センター

ページ範囲：P.769 - P.774

要旨　大腸sm癌の内視鏡治療の適応と限界について，sm浸潤度細分類と脈管侵襲，リンパ節転移から検討を行った．対象は当センターで1985年4月から1999年3月までの期間に経験した大腸sm癌323病変，脈管侵襲は164病変（50.8％）の陽性率を示し，リンパ節転移は全体で18病変（10.9％）に認められ，2群リンパ節転移も2病変（1.2％）に認めた．また脈管侵襲を伴わないsm癌にはすべてにリンパ節転移が認められなかった．sm細分類の検討では，sm_1c以深で脈管侵襲30％を超え，1群リンパ節転移を認めた．肉眼形態ではsm深部浸潤傾向の強いⅡa＋Ⅱc病変で63.5％と最も高い脈管侵襲を示したが，リンパ節転移率は，隆起型が高値を示した．病理組織型の検討では，中分化腺癌群が脈管侵襲を高率に示したがリンパ節転移が存在せず，高分化腺癌群の12.4％にリンパ節転移を認めた．以上より現状における内視鏡治療の適応は，脈管侵襲を伴わないsm_1bまでの病変となるが，今後腫瘍先進部の組織型や分子生物学的アプローチなどの解析を加えることで適応を拡大できる可能性が示唆された．