胃と腸34巻6号

1999年05月発行

今月の主題 大腸sm癌の内視鏡的切除をめぐって 主題症例

大腸sm癌で内視鏡的切除後に骨盤内再発を呈した1例

著者： 松田圭二¹ 正木忠彦¹ 横山正¹ 渡辺聡明¹ 名川弘一¹ 武藤徹一郎¹ 中川恵一² 三浦健²

所属機関： ¹東京大学医学部腫瘍外科 ²東京大学医学部放射線科 ³三浦病院

ページ範囲：P.811 - P.815

要旨　患者は38歳，男性．直腸Rbに8mm大の広基性ポリープを指摘され，内視鏡下にポリペクトミー施行，残存ポリープに再度内視鏡下にポリペクトミー施行した．高分化腺癌で，断端陽性であったため，経仙骨的に直腸を部分切除した．手術標本には，腫瘍の残存が認められなかった．手術後8年目に，CT上骨盤内に8cm大の局所再発と発見された．第2回目ポリペクトミー標本を見直したところ，粘膜下層のリンパ濾胞内に癌細胞が認められた．動注化学療法・放射線治療が行われ，腫瘍は5cm大にまで縮小し，再発の発見後3年以上生存している．大腸sm癌の治療方針の決定においては，病理医と外科医の緊密な関係が重要である．