胃と腸35巻1号

2000年01月発行

今月の主題 早期胃癌診断の基本所見とピットフォール 主題

早期胃癌診断の実際―隆起性病変：内視鏡所見

著者： 星原芳雄¹ 山本敬¹ 橋本光代¹ 山本信彦¹ 田中達朗¹ 菅原和彦¹ 速水陽子¹ 石川茂正¹ 松本寿永¹ 布袋屋修¹ 志田勝義¹

所属機関： ¹虎の門病院消化器科

ページ範囲：P.57 - P.64

要旨　I型早期胃癌は山田Ⅱ～Ⅳ型の高い隆起を呈し，表面に凹凸不整があり，その境界も明瞭であることから，診断や鑑別は容易である．Ⅱa型は丈がやや高く，表面は細顆粒状～顆粒状で，時に顆粒結節状の粗大な凹凸を示すことがある．周囲との境界は不整形で明瞭である．色調は褪色調が多いが，白色～赤色まで様々であり，これらが混在することも多い．表面が比較的平滑で，辺縁不整の少ない胃腺腫とは内視鏡的に鑑別できると考えられる．しかし，これらの基本所見とかけ離れた所見を呈することもあり，色素コントラスト法を併用し，空気量を変えて観察するなどの工夫が必要である．また，X線造影所見，EUS所見および生検病理所見などの多くの情報を総合して診断や治療方針を決定することが大切である．