胃と腸35巻1号

2000年01月発行

今月の主題 早期胃癌診断の基本所見とピットフォール 主題

早期胃癌診断の実際―微小胃癌・小胃癌：X線所見

著者： 杉野吉則¹ 今井裕¹ 布袋伸一¹ 鈴木和代¹ 向井萬起男² 熊井浩一郎³ 岩男泰³ 久保田哲朗⁴ 大谷吉秀⁴ 北島政樹⁴

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部放射線診断科 ²慶應義塾大学病理診断部 ³慶應義塾大学内視鏡センター ⁴慶應義塾大学一般消化器外科

ページ範囲：P.101 - P.109

要旨　陥凹型微小胃癌および小胃癌と形態が類似するような病変を呈示し，鑑別点を検討した．微小癌および小胃癌と良性びらんの鑑別点は陥凹の形状，輪郭の性状，辺縁隆起の性状などが挙げられる．癌の組織型から分化型と未分化型に分けてみると，分化型では辺縁の棘状ニッシェや辺縁隆起が特徴的である．未分化型では明瞭な陥凹を有するものについての診断は容易であるが，胃小区構造が残存するようなものでは，胃小区間溝の不整や胃小区の形状や大きさの不揃いが診断につながることがある．微小癌の診断は難しいが，造影剤がよく付着して胃小区が鮮明に描出された二重造影像を高解像度の装置で撮影し，注意深く読影することによりX線の発見能や質的診断能はかなり向上すると思われる．