胃と腸35巻10号

2000年09月発行

今月の主題 食道アカラシア

主題

食道アカラシアの病態―食道運動とneurotransmitter

著者： 内藤裕二¹ 落合淳¹ 吉川敏一¹

所属機関： ¹京都府立医科大学第1内科

ページ範囲：P.1233 - P.1238

文献概要

要旨　食道アカラシアは食道体部一次蠕動波の消失，下部食道括約筋の弛緩障害を特徴とする機能的疾患である．末梢神経には抑制性の非アドレナリン非コリン（NANC）作動性神経が存在し，一酸化窒素（NO），血管作動性腸管ペプチド（VIP），カルシトニン遺伝子関連ペプチド（CGRP）がNANC作動性神経のneurotransmitterとして筋弛緩や蠕動運動に関わっている．L-arginineからnNOS（神経型NO合成酵素）により合成されたNOは，直接平滑筋細胞に作用してcGMPを産生し平滑筋弛緩させ，VIPはVIPレセプターと結合してNOSを活性化し，あるいはcAMPを産生し筋弛緩を起こす．CGRPの作用機序についてはいまだ不明である．食道アカラシア症例において，nNOS含有神経細胞の減少が観察されており，NO pathwayの解明は新規治療法につながる可能性がある．