胃と腸35巻10号

2000年09月発行

今月の主題 食道アカラシア 主題

食道アカラシアの内視鏡診断

著者： 神津照雄¹ 菱川悦男¹ 宮崎信一² 落合武徳²

所属機関： ¹千葉大学医学部光学医療診療部 ²千葉大学医学部第2外科

ページ範囲：P.1257 - P.1261

要旨　食道の愁訴を訴える症例に対して，食道アカラシアの診断を思いつかず，またその内視鏡診断の記載項目を知らない医師が多い．本稿では1984年に刊行された本症の内視鏡診断基準について述べ，その典型例を解説した．本症の問題点としてまず基本的な内視鏡観察の手順を述べた．本症は若年者からの発症が多く，日常の嚥下障害の改善が治療によりどのような効果・内視鏡所見の変化を来すかが問題となる．また病悩期間と発癌の関係を考察した．本症での発癌頻度は4.9％前後であり，以前は術後の逆流性食道炎からのBarrett食道癌が多かったが，最近では扁平上皮癌が術前，術後問わずに粘膜癌の状態で発見される時代になってきた．内視鏡的にこのような粘膜癌を見つけだす方法論について述べた．