胃と腸35巻10号

2000年09月発行

今月の主題 食道アカラシア 主題

食道アカラシアの治療―外科的治療

著者： 幕内博康¹ 島田英雄¹ 千野修¹ 田仲曜¹ 木勢佳史¹ 西隆之¹ 姫野信治¹ 田島隆行¹ 山本壮一郎¹ 原正¹ 貞廣荘太郎¹ 近藤泰理¹

所属機関： ¹東海大学医学部外科

ページ範囲：P.1273 - P.1280

要旨　食道アカラシアの第一選択の治療法はバルーン拡張術である．手術適応は①F型で拡張度Ⅱb～Ⅲ，S型のもの，②バルーン拡張術に抵抗するもの，③経過とともに病期が進行するもの，④食道癌が合併するもの，である．外科的治療の目的は，①LESを開大して食物通過を図ること，②逆流性食道炎の発生を防止することである．術式は腹腔鏡下Heller-Dor法が最も広く施行されている．Heller-Dor法と似ているJekler-Lhotka法，その変法である東海大法，Girard-田中法，胃弁移植術，Thahl-籏福法，岡本法などがある．機能性疾患に対する外科的治療は難しく，1例ごとに機能の程度を中心とする病態をよく理解して治療に当たらなければならない．