胃と腸35巻10号

2000年09月発行

今月の主題 食道アカラシア 主題症例

アカラシアに合併した食道多発早期癌の1例

著者： 小山恒男¹ 宮田佳典¹ 友利彰寿¹ 堀田欣一¹ 島谷茂樹¹ 山瀧一¹ 山田繁¹ 都甲昭彦²

所属機関： ¹佐久総合病院内科 ²佐久総合病院外科

ページ範囲：P.1281 - P.1285

要旨　患者は73歳，男性．1998年9月ごろから嚥下困難，咽頭部不快感が出現した．食道造影にてspindle typeのアカラシアを認め，最大径は45mmであった．内視鏡では食道内に大量の粘液，残渣を認めたため，約2,000mlの洗浄後に観察した．胸部食道は全体に拡張し，脊柱による壁外性圧排が著明で偽憩室様の異常拡張を認め，更に中部食道右後壁と下部食道前壁に不整形の0-Ⅱc病変を認めた．IDUSでは第4層の肥厚を認めたが層構造は保たれていた．以上よりアカラシアに合併した同時多発性食道表在癌と診断し，EMRを施行した．アカラシアは食道癌の危険因子だが，食道内に残渣，粘液が多く観察困難なことが多いため，十分な洗浄後に詳細な観察を施行することが大切と思われた．