胃と腸35巻13号

2000年12月発行

今月の主題 21世紀への消化管画像診断学―歩みと展望

主題

臓器別からみた形態診断学―食道

著者： 吉田操¹

所属機関： ¹東京都立駒込病院外科

ページ範囲：P.1603 - P.1612

文献概要

要旨　内視鏡とヨード染色によるスクリーニング検査法の確立は，食道粘膜癌の診断を実現，その大部分がEMRにより根治が可能となった．EMRの適応がm1，m2であるため粘膜癌の深達度に関する精密診断が必要となった．新肉眼病型分類は粘膜下層癌と粘膜癌の鑑別を容易にし，深達度亜分類が病態研究の利便性を高めた．更にトルイジンブルー・ヨードニ重染色法やEUS（20MHz）の機器の開発が診断精度を向上させ，上皮内癌の診断精度は83％，粘膜固有層癌94％，粘膜下層癌88％と進歩を示した．X線診断はスクリーニングならびに精密診断の主役を内視鏡に譲り渡したが，近年復活しつつある．特にm3，sm1癌の精密診断における有効性が期待されている．この領域においては，画像診断，病理，治療，病態の理解などが良好な関係を保ち，顕著な進歩を遂げた．引き続きこの方向を進み更なる進歩が期待できると考えられる．