胃と腸35巻2号

2000年02月発行

今月の主題 炎症性腸疾患における生検の役割 主題

炎症性腸疾患における生検診断のピットフォール―病理と臨床への提言

著者： 斎藤建¹ 櫻井信司¹ 高屋敷典生¹

所属機関： ¹自治医科大学病理学第2

ページ範囲：P.143 - P.148

要旨　現在の日本の生検診断は，Crohn病について辛く，潰瘍性大腸炎については甘い傾向にあるので，inflammatory bowel disease（IBD）≒Crohn病+潰瘍性大腸炎という理解を一般的にし，IBDであることは確実だが，両者の鑑別が困難な生検はIBD，NOS（not otherwise specified）と診断すべきではなかろうか．そうすれば二者択一による誤診が防げる．またIBDの生検診断基準は厳密でなければならず，IBDを示唆する所見があってもbasal plasmacytosisを欠く場合は，possible IBD，あるいはindefinite IBDと診断して，一過性大腸炎（acute selflimited colitis）との鑑別に努めるべきである．colitis，non-IBD typeと診断した場合は，原因追究の努力を怠らないことも重要である．