胃と腸35巻2号

2000年02月発行

今月の主題 炎症性腸疾患における生検の役割 主題

潰瘍性大腸炎・Crohn病の鑑別診断における生検の役割―臨床の立場から

著者： 樋渡信夫¹ 織内竜生¹ 熊谷進司¹ 相原裕之¹ 高橋成一¹ 高木承¹ 岩渕正広¹ 根来健一¹ 尾花伸哉¹ 大楽紀子¹ 松本桂輔¹ 下瀬川徹¹ 豊田隆謙¹ 島田剛延² 増田高行³

所属機関： ¹東北大学医学部第3内科 ²宮城県対がん協会がん検診センター ³東北大学医療技術短期大学部衛生技術学部

ページ範囲：P.149 - P.158

要旨　腸の炎症性疾患を疑った場合の生検について，臨床の立場から疾患ごとに注意点を述べた．基本的には潰瘍性大腸炎か否かを明らかにするために，病変部ばかりでなく一見正常に見える直腸や病変問からも生検を施行し，組織レベルでの病変の連続性，びまん性を判定できるようにする．主病変を欠くCrohn病疑診例では，粘膜下層を含む多数個の生検採取と連続切片作製により，肉芽腫を検索する必要がある．通常は潰瘍辺縁から生検するが，腸結核やアメーバ赤痢を疑い，菌や原虫を証明するためには潰瘍底から生検する．内視鏡を含めた精度の高い臨床診断と，それに応じた的確な生検部位，その部分の内視鏡所見を正確に病理医に伝えることが重要である．