胃と腸35巻2号

2000年02月発行

今月の主題 炎症性腸疾患における生検の役割 主題

潰瘍性大腸炎・Crohn病の鑑別診断における生検の役割―病理の立場から

著者： 田中正則¹

所属機関： ¹弘前大学医学部第2病理

ページ範囲：P.167 - P.172

要旨　潰瘍性大腸炎（UC）とCrohn病（CD）は，最近の診断基準の進歩により，積極的かつ客観的に生検診断できるようになった．診断は，第一段階で特発性炎症性腸疾患（IBD）とIBD以外の大腸炎（non-IBD）を，第二段階でUCとCDを鑑別する方法に従うのが最も実際的である．IBDとnon-IBDの診断基準の精度は一般に高く，97％を超えるものがある一方で，UCとCDについては感度と特異度を両立させることが困難であった．しかし，組織所見の大腸内分布を反映させた新たな診断基準では，実用的レベルの感度（89～94％）と特異度（97％以上）を達成している．病理診断に寄与できる質の高い生検を採取するために，内視鏡医も診断基準の内容を十分把握しておく必要があろう．