胃と腸35巻2号

2000年02月発行

早期胃癌研究会症例

0-Isep型を呈し著明なリンパ球浸潤を伴った食道低分化型扁平上皮癌の1例

著者： 千野修¹ 幕内博康¹ 島田英雄¹ 西隆之¹ 田仲曜¹ 大芝玄¹ 木勢佳史¹ 釼持孝弘¹ 姫野信治¹ 田島隆行¹ 山本壮一郎¹ 原正¹ 町村貴郎¹ 田島知郎¹ 鬼島宏² 池川清彦³

所属機関： ¹東海大学医学部外科 ²東海大学医学部病理 ³済生会御所病院

ページ範囲：P.227 - P.232

要旨　患者は67歳，男性．上部腹部不快感を主訴に近医を受診した．上部消化管内視鏡検査で胸部下部食道左後壁に病変を指摘されたが，繰り返す生検の結果では明らかな悪性所見が得られず，精査加療目的で当院に紹介入院となった．内視鏡検査では，病変の表面全体がほぼ正常食道上皮に被覆され粘膜下腫瘍様の形態を呈した．中心に軽度の陥凹と少量の白苔付着を伴う隆起性病変を認め，ヨード染色で濃染した．当院での生検組織の一部で扁平上皮癌を認め0-lsep型表在癌，深達度SMと診断した．本人の希望により，内視鏡的粘膜切除術を先行した．病理組織学的検索の結果，上皮下発育を示した低分化型扁平上皮癌で，間質に著明なリンパ球浸潤と濾胞形成を伴っており，深達度pT1b（sm2），inf_γ，ly₀，V₀と診断された．リンパ節転移の可能性を否定できず，右開胸開腹胸部食道切除術D₃を追加施行した．その結果，リンパ節3，7番に癌の転移を認，pN₂，pStageⅡの診断となった．