胃と腸35巻4号

2000年03月発行

今月の主題 食道癌の発育進展―初期病巣から粘膜下層癌へ 主題研究

発育進展からみた食道粘膜下層癌の病型分類の問題点

著者： 吉田操¹ 門馬久美子² 葉梨智子¹ 加藤剛¹ 廣瀬太郎¹ 原義明¹ 加藤久人² 山田義也² 小沢広² 荒川丈夫² 榊信廣³ 小池盛雄⁴

所属機関： ¹東京都立駒込病院外科 ²東京都立駒込病院内科 ³東京都立駒込病院内視鏡科 ⁴東京都立駒込病院病理科

ページ範囲：P.547 - P.556

要旨　食道表在癌258症例(354病巣)を分析し，食道癌の発育進展について検討した．食道扁平上皮癌の場合，長径5mm以下の病変の大部分は0-IIb型病変で臨床的に診断できる初期病変と考えられる．IIb病変は，20mmを超えるといっせいに他の0-II型病変(0-IIaや0-IIc型粘膜癌)に移行すると考えられる．「食道癌取扱い規約」で言う0-II型は粘膜癌の特徴をよく捉えている．食道粘膜癌の一部は0-IIb→0-IIa→IIa+IIcを経由するが，大部分は0-IIb→0-IIc→IIc+IIa→IIc+0-1あるいはIlc+0-IIIを経由して1型または2型進行癌に発育する．粘膜下層に浸潤する0-IIc病変の一部は，肉眼所見上進行癌との区別が困難なものがあり，病型分類上問題が残っている．その病型分類に際しては，できるだけ基本病型を適用することが適当と考えられた．