胃と腸35巻4号

2000年03月発行

今月の主題 食道癌の発育進展―初期病巣から粘膜下層癌へ 主題症例

粘膜内癌から進行癌への発育進展が内視鏡的に観察された食道癌の1例

著者： 安藤伸浩¹ 丹羽康正¹ 後藤秀実¹² 新海眞¹ 細井努¹ 早川哲夫¹ 清水豊³ 大石哲哉³ 林芳樹⁴

所属機関： ¹名古屋大学医学部第2内科 ²名古屋大学光学医療診療部 ³土岐市立総合病院内科 ⁴林内科

ページ範囲：P.579 - P.582

要旨　患者は74歳，男性．食思不振，上腹部不快感を主訴に1995年9月に来院した．内視鏡検査を受け，胸部中部食道から胸部下部食道に長径7cmの全周性の0-IIc型病変(扁平上皮癌)が指摘された．X線，内視鏡検査にて深達度m3の病変と診断され，強く治療を勧めたが，患者本人の治療拒否にて無治療で経過観察された．1996年12月の内視鏡所見では結節状の隆起を伴い，0-I+IIc型病変(推定深達度sm3)に変化していた．1997年3月の内視鏡検査では半周性の狭窄を認め，2+IIc型で深達度mpと診断された．1998年4月の内視鏡検査では病変は全周性の狭窄に進行した．この間，病変の長径にはほとんど変化を認めなかった．1999年3月に狭窄に対して金属ステントが挿入された．発見以来4年4か月経過した現在，外来通院中である．