胃と腸35巻5号

2000年04月発行

今月の主題 Helicobacter pylori除菌後の消化性潰瘍の経過―3年以上の症例を中心に

主題

Helicobacter pylori除菌後の消化性潰瘍の経過からみた除菌法のあり方

著者： 杉山敏郎¹ 西川恵子¹ 浅香正博¹ 穂刈格² 加藤元嗣²

所属機関： ¹北海道大学大学院分子病態制御学消化器病態内科学 ²北海道大学付属病院光学医療診療部

ページ範囲：P.655 - P.660

文献概要

要旨　胃潰瘍・十二指腸潰瘍の2大要因はHelicobacter pylori(H. Pbllori)とNSAIDsである．高い除菌率が得られる除菌治療と正確な除菌判定を行い，3年以上経過観察できた．H. pylori潰瘍(50例)では，再発は胃潰瘍では2例(8.7％)，十二指腸潰瘍では0％であった．再発した胃潰瘍2例のうち1例はNSAIDs潰瘍で，他の1例は非H. pylori非NSAIDs潰瘍であった．胃潰瘍の成因を解析した検討では非H. Pylori胃潰瘍の頻度は49％であり，3.3％はNSAIDs潰瘍で，非H. pylori非NSAIDs潰瘍は1.6％にすぎない．この頻度はH. pylori除菌後に再発した胃潰瘍の再発要因の頻度に類似する．十二指腸潰瘍ではH. pylori除菌後に再発する潰瘍は更にまれである．H. pylori除菌後に潰瘍再発をみた場合，まずH. pylori再陽性化を検討し，ついでNSAIDs使用の有無を考慮すべきである．