胃と腸35巻5号

2000年04月発行

早期胃癌研究会症例

びまん性十二指腸炎の合併をみた潰瘍性大腸炎の1例

著者： 坂充¹ 折笠博史¹ 高木忠之¹ 山本豪¹ 入澤篤志¹ 関根英治¹ 佐藤宏¹ 吉岡良二¹ 大平弘正¹ 宮田昌之¹ 小原勝敏¹ 粕川禮司¹

所属機関： ¹福島県立医科大学医学部第2内科

ページ範囲：P.694 - P.699

要旨　患者は31歳，男性．24歳時発症の全大腸炎型の潰瘍性大腸炎の症例であり，薬物療法による緩解維持が困難であった．外科治療目的に当院へ紹介となった．嘔気と心窩部痛に対して行った上部消化管内視鏡検査で十二指腸球部から下行脚にかけて粘膜のびまん性の発赤とKerckring皺襞の腫大および多発するびらんが認められた．生検組織所見では粘膜層に著しい炎症細胞の浸潤と陰窩膿瘍が認められた．十二指腸病変はヒスタミン受容体拮抗薬に反応せず，methylprednisoloneの500mg/日3日間療法に反応し，緩解した．緩解時に結腸全摘除術が施行された．prednisoloneが漸減され10mg/日の維持療法時に腹痛はなかったが，上部消化管内視鏡検査で十二指腸炎の再燃が認められ，生検組織像で，前回有症状時と同様の炎症細胞の浸潤と陰窩膿瘍が認められた．