胃と腸35巻7号

2000年06月発行

早期胃癌研究会症例

下腸間膜静脈領域の静脈閉塞による左半結腸巨大潰瘍の1例

著者： 山本博¹ 植木亨¹ 梅岡二美¹ 手銭高志¹ 名田高幸¹ 谷口正人¹ 北村卓也¹ 依田広¹ 松枝和宏¹ 土居偉瑳雄¹ 小笠原敬三² 高三秀成² 津嘉山朝達³

所属機関： ¹倉敷中央病院内科 ²倉敷中央病院外科 ³倉敷中央病院病理検査科

ページ範囲：P.951 - P.958

要旨　患者は71歳，男性．左下腹部痛と血便で入院し，左下腹部に腸詰様の腫瘤を触知した．1か月前には注腸X線造影所見でS状結腸と下行結腸の伸展不良，不整鋸歯状の辺縁を認めた．また大腸内視鏡所見で結腸粘膜は軽度発赤し腫大した半月ひだにより管腔は狭くなっていたが，潰瘍やびらんは認めなかった．入院時には多彩な潰瘍性病変が認められた．下部直腸では不整形の小潰瘍の多発，上部直腸では不整形潰瘍，S状結腸と下行結腸では巨大全周性潰瘍が認められた．絶食と中心静脈栄養で加療したがS状結腸と下行結腸の狭窄を来し手術となった．外科切除標本の検索で下腸間膜静脈領域の静脈内膜肥厚と静脈炎による静脈閉塞が明らかとなった．静脈閉塞による虚血が大腸潰瘍の原因と考えられた．