胃と腸35巻7号

2000年06月発行

早期胃癌研究会症例

特異な形態を呈した胃のhamartomatous inverted polypの1例

著者： 小沢俊文¹ 長南明道¹ 安藤正夫¹ 三島利之¹ 熱海稔¹ 白根昭男² 望月福治¹

所属機関： ¹JR仙台病院消化器内視鏡センター ²白根胃腸クリニック

ページ範囲：P.965 - P.970

要旨　患者は，40歳，女性．胃X線検査では，胃穹窿部大彎に大きなだるま状の隆起性病変を認めた．基部は広基性で表面平滑，頂部は表面不整で結節状を呈していた．内視鏡検査では，基部はやや青白色で健常粘膜に覆われ，クッションサインを認めた．頂部に過形成性ポリープ（HP）を伴う軟らかい粘膜下腫瘍と診断した．EUSでは，頂上隆起部および粘膜下腫瘍上層部に一致して，第2～3層内に高エコー域と多発小無エコーの混在を伴う低エコー域を認めた．更に粘膜下腫瘍深層部に一致して隔壁を有する大きな無エコー域を認めた．基部に関してはhamartomatous inverted polyp（HIP），リンパ管腫などを疑った．確定診断のため，内視鏡的ポリペクトミーを施行した．組織学的には頂上隆起部はHP，基部はHIPであった．本症例の特殊形態の成り立ちとして，粘膜下の異所性胃腺が粘膜内に侵入後，物理的刺激により二次的にHPが形成されたものと推察された．