胃と腸35巻8号

2000年07月発行

今月の主題 多発大腸癌 主題症例

若年発症の異時性多発大腸癌の1例

著者： 幸地周¹ 坂井雄三¹ 小泉浩一¹ 福田好世¹ 二宮一郎¹ 藤本さおり¹ 田辺寛¹ 甲斐俊吉¹ 丸山雅一¹ 上野雅資² 太田恵一郎² 太田博俊² 畦倉薫² 高橋孝² 武藤徹一郎² 柳澤昭夫³ 加藤洋³

所属機関： ¹癌研究会付属病院内科 ²癌研究会付属病院外科 ³癌研究会癌研究所病理部

ページ範囲：P.1061 - P.1066

要旨　40歳未満の異時性多発大腸癌の1例を報告した．患者は，30歳時，便秘，黒色便を主訴に来院．横行結腸に2型進行大腸癌を認め，右半結腸切除術施行，以後1年間隔の注腸X線検査で経過観察されていた．35歳時，直腸にIsp病変を指摘され，早期大腸癌（粘膜内癌）の診断のもと内視鏡的切除術を施行された．本症例は若年発症，異時多発，第1癌が右側大腸，第1度近親者が大腸癌であることより，遺伝性非ポリポーシス大腸癌（HNPCC）を強く疑い遺伝子検索を行った．その結果，第1，2癌とも高頻度のマイクロサテライト領域の不安定性とTGF-βRII遺伝子の変異を認めた．以上の結果より本症例がHNPCCである可能性は極めて高いと思われた．本症例は，第1癌発症の時点からHNPCCを疑い，慎重な経過観察をすることにより，第2癌を早期発見し内視鏡的治療しえた症例と思われた．