胃と腸35巻8号

2000年07月発行

今月の主題 多発大腸癌 主題症例

右側結腸に同時および異時性に表面型大腸癌が多発した1例

著者： 加藤茂治¹ 佐野寧¹ 木庭郁郎¹ 傅光義¹ 吉野孝之¹ 吉田茂昭¹ 藤井隆広²

所属機関： ¹国立がんセンター東病院消化器科内科 ²国立がんセンター中央病院消化器内科

ページ範囲：P.1067 - P.1071

要旨　患者は75歳，男性．1996年9月，便通異常を主訴に近医受診．大腸内視鏡検査（CF）にて上行結腸にポリープを指摘され，当院紹介となる．当院のCFにて，上行結腸に13×10mmのⅡa＋Ⅱcと，近傍に13mmのⅡa（LST-NG）を認めた．また，横行結腸にも，12mmのⅡa（LST-NG）を認めた．横行結腸のⅡaに対しては，ポリペクトミーが施行されたが，上行結腸のⅡa＋Ⅱcは，sm massiveと診断し，同年10月11日，上行結腸切除術が行われた．病理結果は，Ⅱa＋Ⅱcは高分化腺癌（sm₂，ly₀，v₀，n₀）であり，近傍のⅡaも高分化腺癌（m，ly₀，v₀），更にポリペクトミーされた横行結腸肝彎曲部のIlaも高分化腺癌（m，ly₀，v₀）であった．また，術後9か月に行われたCFで，横行結腸に12mm大のⅡaを認め，EMRを施行したところ，高分化腺癌（m，ly₀，v₀）であった．更に，術後2年1か月後に行われたCFにて横行結腸に10mm大のⅡaを認め，EMRにて，高分化腺癌（m，ly₀，v₀）の診断を得た．以上，同時，異時性に5つの大腸癌の発生を認めた症例を経験した．いずれも肉眼型は表面型であり，発生部位は右側結腸に限局していた．