胃と腸35巻9号

2000年08月発行

今月の主題 薬剤性腸炎―最近の話題

主題

薬剤性腸炎の起因薬剤と病態・発生機序

著者： 斉藤裕輔¹ 渡二郎¹ 藤谷幹浩¹ 太田智之² 前本篤男¹ 藤谷佳織¹ 春山恭子¹ 谷口雅人¹ 蘆田知史¹ 小原剛¹ 高後裕¹

所属機関： ¹旭川医科大学第3内科 ²旭川厚生病院消化器科

ページ範囲：P.1117 - P.1124

文献概要

要旨　薬剤性腸炎として偽膜性腸炎（PMC）と急性出血性腸炎（AHC）がよく知られている．PMCは複数の抗生物質を使用している高齢者に発生し，遠位大腸に偽膜の形成を特徴とする院内感染症で，Clostridium difficile（Cd）の異常増殖が原因とされる．病気の発生にはCd toxin A，Bの2種類が関与している．AHCはpenicillin製剤の投与により発生する近位大腸に後発する腸炎で原因は不明であるが，アレルギー説やShwartzman反応が原因として考えられている．一方，NSAIDsの使用の増加に伴い，近年，NSAIDs腸炎の報告が増加している。小腸・大腸の潰瘍形成，潰瘍性大腸炎やCrohn病の増悪，憩室からの出血・穿孔のほか，小腸に多発する膜様狭窄を生じることも知られている．腸管障害の発生機序としてNSAIDsによる腸管粘膜の透過性亢進により，胆汁，腸内細菌，他の化学物質が細胞内に侵入し，出血や潰瘍を生じることが原因として推測されている．薬剤の減量，プロドラッグの投与の他，sulfasalazineやmetronidazoleが治療として有効である．