胃と腸35巻9号

2000年08月発行

今月の主題 薬剤性腸炎―最近の話題

主題

抗生物質起因性腸炎の臨床像と鑑別診断

著者： 林繁和¹ 神部隆吉¹ 家田秀明¹ 西尾浩志¹ 竹田泰史¹

所属機関： ¹名古屋掖済会病院消化器科

ページ範囲：P.1125 - P.1134

文献概要

要旨　抗生物質起因性腸炎は偽膜型と非偽膜型に分類される．偽膜性大腸炎は重篤な疾患を有する高齢者に好発し，血便・腹痛はやや少なく，セフェム系・注射・多剤投与，C.difficile毒素陽性例が多い．非偽膜型ではⅠ（びまん出血）型は若年者に好発，血性下痢・腹痛が高率，原因疾患は感冒が多く，合成ペニシリン・内服・単剤投与が多い．Ⅱ（縦走潰瘍）型はセフェム系投与が多い以外はⅠ型に類似，Ⅲ（アフタ）型は年齢，症状，抗生物質の種類・投与経路，好発部位，C.difficile毒素陽性例の存在など偽膜性大腸炎に類似，Ⅳ（非特異）型は様々な病態のものが含まれ特徴的なものはない．鑑別診断は抗生物質投与の有無，便細菌学的所見が重要であるが内視鏡的には偽膜性大腸炎では潰瘍性大腸炎，クラミジア直腸炎，アメーバ赤痢，びまん出血型や縦走潰瘍型では虚血性大腸炎や腸管出血性大腸菌O157による腸炎，アフタ型や非特異型では各種感染性腸炎と鑑別を要する．