胃と腸36巻1号

2001年01月発行

今月の主題 表層型胃悪性リンパ腫の鑑別診断―治療法選択のために

主題症例

初回X線検査でⅡc型早期癌と診断された胃MALTリンパ腫の1例

著者： 大浦通久¹ 細井董三¹ 岡田利邦¹ 山田耕三¹ 中井呈子¹ 入口陽介¹ 中橋栄太¹ 中村尚志¹ 宇野昭毅¹ 小田丈二¹ 益満博¹ 斎藤雄介¹ 山村彰彦²

所属機関： ¹多摩がん検診センター消化器科 ²多摩がん検診センター病理

ページ範囲：P.81 - P.85

文献概要

要旨　患者は62歳，女性．当センターの間接胃集検にて，胃角部前壁にひだの集中・中断と内部に顆粒状変化を伴った不整形の陥凹性病変を指摘され，未分化型早期癌の診断にて要精密検査となった．内視鏡検査および精密X線検査では，病変は白苔を伴った溝状のびらんと，それに囲まれた比較的均一な，丸味を帯びた顆粒状変化からなり，MALTリンパ腫と診断した．生検診断もMALT lymphoma，compatibleであり，遺伝子検索でも免疫グロブリン重鎖の遺伝子再構成が認められた．以上より，胃MALTリンパ腫と最終診断し，H. pyloriの除菌治療を行った．その結果内視鏡所見は軽快し，生検でMALTリンパ腫の組織所見は消失したため，現在経過観察中である．表層型胃悪性リンパ腫は，萎縮性胃炎から胃癌まで様々な疾患との鑑別が問題となり，初回検査時の臨床診断は約5割がⅡC病変，多発びらん・潰瘍，萎縮性胃炎などとなっており，臨床上つねに表層型悪性リンパ腫を念頭に置くことが重要である．