胃と腸36巻1号

2001年01月発行

早期胃癌研究会症例

急性胃粘膜病変との画像的鑑別に苦慮した4型胃癌の1症例

著者： 箱崎幸也¹ 清家英二¹ 岩本淳一¹ 三谷圭二¹ 下屋正則¹ 峯雅文¹ 小林正彦¹ 大庭健一¹ 白浜龍興¹ 酒井優² 松熊晋² 桑原紀之²

所属機関： ¹自衛隊中央病院内科 ²自衛隊中央病院病理

ページ範囲：P.103 - P.109

要旨　患者は，58歳，男性．上腹部痛を主訴に来院し，胃内視鏡検査にて幽門前庭部の多発する不整形のびらん/潰瘍性病変を認めた．胃内視鏡像では，典型的な急性胃粘膜病変と考えられたが，特殊胃炎（胃梅毒，Crohn病）を疑い胃生検を施行した．病理診断にて，低分化腺癌と診断された．術前精査で癌浸潤は幽門前庭部から体上部までと判断し，胃全摘術が施行された．病理組織学的所見には，幽門前庭部から体下部までは壁の肥厚（特に粘膜下層）を伴う癌細胞浸潤〔se（＋），aw（＋）〕がみられたが（深部浸潤型），体中部から噴門部にかけては線維性増殖はほとんどなく主に粘膜筋板直下での広範な癌細胞浸潤（表層拡大浸潤型）を認めた4型胃癌であった．急性胃粘膜病変との鑑別や癌浸潤範囲同定に難渋した4型胃癌症例を経験したので，病理組織学的検討も加え報告する．