胃と腸36巻11号

2001年10月発行

今月の主題 sm massive以深に浸潤した10mm以下の大腸癌

主題

大腸sm massive癌（大きさ10mm以下）の内視鏡診断―臨床病理学的見地から

著者： 為我井芳郎¹ 工藤進英¹ 池原伸直¹ 木暮悦子¹ 原栄志¹ 大塚和郎¹ 坂下正典¹ 竹内司¹ 梅里和哉¹ 杉安保宣¹ 小幡まこと¹ 工藤由比¹ 木俣博之¹ 山野泰穂² 今井靖² 前田聡² 工藤智洋² 高見啓央² 大須賀達也² 小笠原均²

所属機関： ¹昭和大学横浜市北部病院消化器センター ²秋田赤十字病院胃腸センター

ページ範囲：P.1391 - P.1401

文献概要

要旨　筆者らが経験した経験した大腸sm癌368病変のうち，大きさ10mm以下のsm massive癌，すなわちsm_1c以深の癌は53病変(14.4％)であった．以上を対象として，内視鏡診断の観点から臨床病理学的に検討した．その結果，sm massive癌の79.1％，sm_{2, 3}癌の81.3％が陥凹型でⅡc型早期癌との関連が示唆された．また，陥凹型sm massive癌はtransmuralな増殖細胞帯の分布，ならびにdiffuseなp53発現様式を示し隆起型とは異なる特性を有すると考えられた．sm_1a・b癌とsm_1c～3癌の内視鏡的鑑別診断では，隆起型では病巣表面における粗糙な平坦局面，内視鏡的硬さ，緊満感，およびV型pitの所見，陥凹型では発赤，内視鏡的硬さ，緊満感，空気変形，陥凹部の不整凹凸，陥凹辺縁の明瞭な段差，およびⅢs型ないしⅤ型pitの所見が統計学的に有用であった．したがって，10mm以下のsm massive癌の内視鏡診断では陥凹局面等の詳細な通常観察の延長上で，特にⅢs型およびⅤ型pitの拡大内視鏡・pit pattern診断を一連のプロセスとして行うことが臨床的に重要と思われた．